I.Định nghĩa: Hạ calci ở trẻ sơ sinh khi lượng calci ion hóa trong máu thấp hơn 1mmol/l

II. Đánh giá bệnh nhân

1.Hỏi bệnh

a.Bệnh sử: vặn mình, khóc đêm, đổ mồ hôi trộm, dễ nấc cục, ọc sữa, tiêu tiểu són nhiều lần.

b. Tiền căn:

- Gia đình có anh, chị bị hạ calci, còi xương, mẹ tiểu đường, cường cận giáp, thiếu vitamin D, mẹ kiêng ăn, kiên ánh sáng.

- Vấn đề lúc mang thai và lúc sanh: trước sanh thai cử động yếu, sinh non, sinh đôi, sinh ba, chậm phát triển trong tử cung, sinh ngạt.

- Bú sữa mẹ hay sữa cong thức.

2. Khám lâm sàng

- Co giật cơ, ngưng thở, tím

- Co giật

- Biến dạng xương: chủ yếu là ở hộp sọ: thóp rộng 4x5 cm đường kính, đường nối khớp trước, khóp sau dãn rất rộng 2-3cm.

- Bệnh lý kết hợp: sing non, dị tật bẩm sinh…

3. Cận lâm sàng: ion đồ máu, Chú ý kiểm tra thêm Magie

3. Chẫn đoán:

3.1. Chẫn đoán xác định: lượng calci ion hóa/máu <1mmol/l

3.3 Phân loại

a. Hạ calci sớm(<72giờ)

          - Nguyên nhân thường do: sinh non, mẹ bị tiểu đường, chậ phát triển trong tử cung

- Nguyên nhân khác: dùng gentamycine, mẹ bị thiếu vitamin D

b. Hạ calci muộn ( sau 72 giờ),nguyên nhân thường do:

- Suy cận giáp, giả suy cận giáp: mẹ bị cường cận giáp

- Bẩm sinh: H/c Digeorge, H/c Kenny Caffey

- Hạ Magie

- Thiếu Vitamin D ( thường gặp trong tuần đầu)

- Kiềm máu, dùng bicarbonac

- Truyền nhanh máu chứa nhiều citrat

- Sốc nhiễm trùng

- Suy thận cấp ( thường kèm tăng phospho)

- Bệnh lý rối loạn chuyển hóa vi tamin D

3.3 Chẫn đoán phân biệt:

- Trào ngược dạ dày thực quản

- Cơn tím, ngưng thở sinh non

- Cơn khóc co thắt

4. Điều trị:

4.1 Nguyên tắc:  bổ sung calci và điều trị nguyên nhân nếu có

4.2 Tiêu chuẩn nhập viện

Hạ calci có triệu chứng co giật, tím hoặc ngưng thở.

4.3 Điều trị đặt hiệu:

- Bổ sung calci

+ Calci nguyên tố 20- 80mg/kg/ngày, Chia 2 lần.

+ Calci carbonat ( calci D), calcium phosphate, calcium lactate 300- 600mg/ngày, Chia 2 lần.

+ Calcium glubionate 30mg/kg/ngày, chia 4-6 lần.

4.4 Điều trị hổ trợ

- Bổ sung vitamin D 400ui/ngày, uống từ ngày thứ 7 sau sinh cho đến tuổi biết đi.

- Phơi nắng sáng cho mẹ và con.

- Đối với trẻ bú mẹ cần bổ sung calci cho mẹ.

                                                                                                                                                  BSCKI Trần Phú Sơn - Khoa Khám bệnh.